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2014.1.11 诊断与治疗原则

Dr. Kendel Garretson, 美国      根管系统的剖解变异很大,单根管牙齿可以为大家提供一个分析疾病的诊断与治疗原则的机会。在下面的病例中,一名患者主因牙疼就诊(图 1)。其既往史无特殊。牙髓活力测试显示上颌中切牙牙髓坏死,表现为有症状性的根尖周炎。即使病例中有明显的病理表现,仍需要进行彻底的牙髓活力检查、诊断来确定患病区域牙齿的牙髓状态和根尖周状态,同时检查病变所波及的同区段...

2014.1.11 牙髓病学中的生物学考虑重要吗?

    Alyn Morgan 博士和Ian Alexander 博士,英国    在牙科领域,根管治疗是对技术要求最苛刻的治疗方法。为了在日常工作中成功的预备和根管充填——纯粹依靠医师的触觉——迷宫一样的根管系统,需要有高超的技术,掌握这门技术需要多年的积累并可以达到大师的水平。由于根管治疗技术难度高,因此可以理解,术后能够获得良好的X 线片效果是令人骄傲的。如果以此来判定治疗效果,大家就很容易...

2014.1.10 Fotona独家专利技术的双波长激光辅助根管治疗(TET)—根管治疗的革命

先容根管治疗的目的是清理和净化根管内的细菌,并祛除相关生物膜(玷污层)及其的附着体。传统的根管治疗过程通过复杂的根管治疗仪器与药物相结合,完成冲洗、杀菌、清创和净化的根管的过程。传统方法的有效性,局限于根管形态的复杂性,它有一个横向从主根管处被封闭的“微型“小管或网状微管。这些横向微管无法被机械性清理,且药物冲洗也不能渗透到这些分支微管中。化学消毒剂的穿透深度只能达到100微米,无法进入牙本质小管...

2014.1.10 根管再治疗:选择再治疗或者放弃再治疗?

    根管再治疗是一种可以预测到治疗效果的治疗方法。在以前,当口腔医生告知患者根管再治疗的治疗选择时,医生往往强调的是根管再治疗失败的可能性。即使在现在,这种情况也会出现,尽管如此,越来越多的口腔医生认识到根管再治疗是一项非常成功的治疗方法,能够挽救患者的牙齿,如果有必要的话,根管再治疗后的牙齿能够成为将来修复设计的一种选择。在大家私人的执业行医过程中,大约50%就诊的病例都是牙髓再治疗的病例,...

2014.1.10 下颌磨牙的根管再治疗

     牙髓病学的治疗目标是保存天然牙列。鉴于天然牙是可以被治疗的,并且能够进行有效地和可预测的修复,因此没有哪一种种植体好于天然牙。许多因素,例如根管侧穿,都会影响牙髓治疗的预后。    在现在的牙髓治疗技术中,根管侧穿是能够被MTA水门汀进行有效地修补的,此种情况下,MTA是作为一种根管充填材料运用在牙髓治疗当中。    本文将展示下颌第一磨牙的根管再治疗,其近中舌根在冠1/3出现了根管侧穿...

2014.1.10 下颌第一恒磨牙根管系统剖解的临床意义与建议

在过去的十年内,牙髓病学领域发展了新的诊疗技术、器械和材料,例如牙科用手术显微镜,数字放射成像技术、锥形束计算机断层扫描、旋转镍钛成形锉、声波和超声波器械和新的根管冲洗输送系统。但是遗憾的是,尽管有了所有这些技术上的进展,牙髓治疗的整体成功率,尤其是非手术牙髓治疗的成功率并没有显著性的提高。这是什么原因呢?大家经过认真严密的思考,发现有两项重要的因素与牙髓治疗的预后直接相关,也限制了大家提高治疗的...

2014.1.8 提高根管治疗成功率的关键

Vince Lombardi曾很雄辩的指出:“实践并不完美,只有完美的练习才能造就完美”。换句话说,在临床上,大家能够重复的进行某项治疗一遍又一遍,但是可能并不能获得成功的预期结果。为了向大家的患者提供最可预测的治疗方案,大家必须在牙科领域的所有学科中不断的学习进步,才有临床成功的可能,从医生的立场上看,医学上最大的变量就是人类自身。根管治疗效果的评价标准不可避免的与大家临床使用设备的重要变化相互...

2014.1.8 甘氨酸:去除牙龈下生物膜的新思路

空气抛光不再仅局限于牙龈上的应用 去除牙周袋内残留的生物膜被认为是牙周疾病治疗过程中,减少细菌负荷和下调炎症反应的重要基础。在治疗初期的几周时间里,致病菌会在牙周袋内部重新滋生,这使得进行持续常规的牙龈下生物膜去除成为牙周疾病成功治疗的一个先决条件。 由于牙根表面清创与牙根表面缺失的上皮附着干扰之间存在着一个微妙的平衡关系,这种重复进行的干预治疗也不是没有缺点的。重复使用传统的方法(手动刮牙器、刮...

2014.1.7 综述:完美根管充填

根管充填的目的是为了预防经过完善预备、清洗和消毒后的根管发生复发。成功的根管充填要求所使用的材料和技术能够紧密充填整个根管系统,并能够对根尖部和根管口区域实现严密封闭。为了实现这一目的,根管预备和根管充填同样重要。 根管充填之前,必须将根管预备成合适的锥度和直径。恰当的根管预备可以在根尖处形成屏障,便于根管充填,防止超充。需要注意的是,根管的预备、冲洗和消毒与根管完善充填同等重要。通过机械预备、大...

2014.1.6 根管治疗根尖区预备:临床原理及方法

by Dr Richard E. Mounce, USA&Dr Gary D. Glassman, Canada根管治疗时最常遇到的问题是如何确定根尖区主尖的尺寸(MAD)。本质是,医生希翼知道根尖区已经预备的很充分,何时可以开始充填。另外,医生也希翼知道 不同的根管剖解结构对确定MAD的影响。也就是说,上颌第一双尖牙颊根是否应该预备到和下颌磨牙远中根管同样的尺寸。本文试图解答这些问题,并提供一些...

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