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2014.7.15 牙列拥挤的矫治原则

  牙列拥挤的主要机制是牙量骨量不调,牙量相对大而骨量相对小,因而其矫治原则是以增加骨量或减少牙量来达到牙量骨量的协调而创造排齐牙列的条件。也就是要排齐拥挤的牙齿必须创造间隙供排齐牙齿所用。   1.增加骨量:通过各种矫正器扩大牙弓的长度及宽度以达到增加骨量也就是获得间隙的目的,但是这种方法获得的间隙是有限的。   2.减少牙量:通过片切,牙齿减径或减数拔牙的方法达到减少牙量而获得间隙。用减径方法...

2014.7.15 口腔矫正减数拔牙的原则

  1.确定减数拔牙前应该进行牙模型的测量分析,特别是通过排牙试验了解排齐牙齿所需的间隙及计算上下牙齿的Bolton指数。   2.一般对于上下前牙应用X线片检查,检查牙周牙根情况,有否齿槽吸取,短根畸形等,有条件者还应照全口曲面断层X线片,以示有无其他部位埋伏牙、先天缺牙畸形。   3.当前牙拥挤时,确定减数拔牙的牙位,常考虑拔除第一双尖牙,因其位置邻近前牙,并全牙弓有4对第一双尖牙拔除后影响较...

2014.7.15 牙列拥挤的病因

  1.遗传因素:牙列拥挤具有明显的遗传特征,从个别牙的拥挤错位或多数牙的拥挤,甚至某一个牙的扭转程度,都可以在亲代和子代上有相同的表现。这种遗传特征是客观存在的,但是对于其详细的遗传机理至今还不十分清楚。   2.替牙期故障:替牙期的故障是造成牙列拥挤的常见病因,如因乳牙早失,造成邻牙前移占据缺牙隙而造成恒牙萌出时间间隙不足而错位。另如乳牙滞留,可造成相继恒牙萌出错位。   3.颌骨发育不足:颌...

2014.7.15 前牙深覆盖的特点

  前牙深覆盖是指自下前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者。这是临床上较常见的错畸形,常伴有前牙深覆。   1.牙型:其上下颌骨之间以及以及与颅面关系一般正常,即磨牙关系为中性。前牙深覆盖主要由于上前牙唇向错位或下前牙舌向错位或二者机理复合所致,没有明显的骨骼异常。这类深覆盖的预后的良好。   2.功能型:主要由神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩或后退所致。上颌发育一般正常,后牙为远中关系...

2014.7.15 前牙深覆盖的病因

  1.不良习惯:长期的吮指、吮拇、咬下唇及舔上前牙等不良习惯,都给上前牙长期施以唇向推动的压力,很易使上前牙唇向倾斜,同时下前牙舌向倾斜、拥挤,从而造成前牙覆盖过大。长期的吮拇不良习惯,有可能引起颌骨发育异常。  2.替牙或萌牙的局部障碍  (1)先天缺失下前牙:临床常见缺失1~2个下切牙而使下牙弓前段变小,造成下牙弓后缩及前牙深覆盖。可能继发咬下唇或口呼吸习惯而使畸形加重。  (2)乳磨牙早失...

2014.7.15 后牙反(牙合)

  后牙反可发生在乳牙期或恒牙期,有个别牙反,也有多数后牙反;可发生在单侧,也可发生在双侧。   1.个别后牙反对咀嚼功能及颌骨影响不大,但可能对颞下颌关节有不良影响。   2.多数后牙反则对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响。   3.单侧多数后牙反常合并前牙反,其下切牙中线、颏部及下颌多偏向反侧,导致颜面左右不对称。后牙反牙数愈多,反的程度愈严重,对咬的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大,对颌骨...

2014.7.15 如何加强支抗

  支抗是否需要加强,取决于被矫治牙的数量和移动方式。一旦决定加强支抗,就可根据临床状况作出设计方案。   1、口外力加强支抗   以头帽装置,通过颅枕部作支抗来加强口内支抗牙的稳定性。从支抗分类上讲口外力支抗是强支抗,但因其是间歇力,且受患者配合状态的影响,因而有时其加强支抗的效果尚不理想,但它仍是临床上常用的方法之一。   2、颌间牵引力加强支抗   这是一种常见的加强支抗方法,便可加强上后牙...

2014.7.15 正畸治疗对牙周的影响

  1、菌斑堆积引起牙龈炎症增生   正畸矫制治器不利于口腔卫生的保持,还会引起牙周生态环境改变,由于正畸患者多是青少年,对口腔卫生控制不好,又是青春期龈炎的高发年龄,大多数患者在矫治过程中均发生程度不同的牙龈炎症甚至牙龈增生;若矫治前患者已存在严重牙龈炎症或牙周炎,正畸治疗会导致牙周脓肿、牙槽骨加速吸取。   2、牙龈退缩   儿童时期结合上皮附于釉质上,若正畸时将带环放到龈下,易破坏附着,使结...

2014.7.15 维持矫正效果的因素

  1.生长发育期矫治,复发可能性较小;   2.导致错的原因(如纠正不良习惯等。)未消除易复发;   3.过矫正是预防复发的一种方法;   4.良好的关系(尖窝关系)是保持矫治结果稳定的重要条件;   5.有时良好的尖窝关系也不能保证矫治结果的稳定性,而需要通过牙根的颊舌向移动,调整牙齿的抗力中心位置,尤其是下切牙直立于基骨之上有利于矫治结果的维持;   6.尽量维持原来的牙弓形态,尤其是下牙弓...

2014.7.15 口外支抗系统

  1、口外配合头帽装置   在所有增加磨牙支抗的方法中,口外弓配合头帽被认为正畸最有效的方法,能让拔牙间隙的70%为前牙所占据。口外弓一般只用于上牙弓,由内弓和外弓两部分焊接而成,内弓用1.2mm不锈钢丝弯制而成,直接用于插入磨牙带环颊侧的粗管中,外弓用1.5mm不锈钢丝制作而成,位于口外挂至头帽上,一般认为,增强磨牙支抗的单侧牵引力为200~300克,若用于推磨牙向后应为300~500克的力,...

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