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2014.7.15 后牙反(牙合)

  后牙反可发生在乳牙期或恒牙期,有个别牙反,也有多数后牙反;可发生在单侧,也可发生在双侧。   1.个别后牙反对咀嚼功能及颌骨影响不大,但可能对颞下颌关节有不良影响。   2.多数后牙反则对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响。   3.单侧多数后牙反常合并前牙反,其下切牙中线、颏部及下颌多偏向反侧,导致颜面左右不对称。后牙反牙数愈多,反的程度愈严重,对咬的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大,对颌骨...

2014.7.15 如何加强支抗

  支抗是否需要加强,取决于被矫治牙的数量和移动方式。一旦决定加强支抗,就可根据临床状况作出设计方案。   1、口外力加强支抗   以头帽装置,通过颅枕部作支抗来加强口内支抗牙的稳定性。从支抗分类上讲口外力支抗是强支抗,但因其是间歇力,且受患者配合状态的影响,因而有时其加强支抗的效果尚不理想,但它仍是临床上常用的方法之一。   2、颌间牵引力加强支抗   这是一种常见的加强支抗方法,便可加强上后牙...

2014.7.15 正畸治疗对牙周的影响

  1、菌斑堆积引起牙龈炎症增生   正畸矫制治器不利于口腔卫生的保持,还会引起牙周生态环境改变,由于正畸患者多是青少年,对口腔卫生控制不好,又是青春期龈炎的高发年龄,大多数患者在矫治过程中均发生程度不同的牙龈炎症甚至牙龈增生;若矫治前患者已存在严重牙龈炎症或牙周炎,正畸治疗会导致牙周脓肿、牙槽骨加速吸取。   2、牙龈退缩   儿童时期结合上皮附于釉质上,若正畸时将带环放到龈下,易破坏附着,使结...

2014.7.15 维持矫正效果的因素

  1.生长发育期矫治,复发可能性较小;   2.导致错的原因(如纠正不良习惯等。)未消除易复发;   3.过矫正是预防复发的一种方法;   4.良好的关系(尖窝关系)是保持矫治结果稳定的重要条件;   5.有时良好的尖窝关系也不能保证矫治结果的稳定性,而需要通过牙根的颊舌向移动,调整牙齿的抗力中心位置,尤其是下切牙直立于基骨之上有利于矫治结果的维持;   6.尽量维持原来的牙弓形态,尤其是下牙弓...

2014.7.15 口外支抗系统

  1、口外配合头帽装置   在所有增加磨牙支抗的方法中,口外弓配合头帽被认为正畸最有效的方法,能让拔牙间隙的70%为前牙所占据。口外弓一般只用于上牙弓,由内弓和外弓两部分焊接而成,内弓用1.2mm不锈钢丝弯制而成,直接用于插入磨牙带环颊侧的粗管中,外弓用1.5mm不锈钢丝制作而成,位于口外挂至头帽上,一般认为,增强磨牙支抗的单侧牵引力为200~300克,若用于推磨牙向后应为300~500克的力,...

2014.7.15 横腭杆

  横腭杆是使用1.2mm不锈钢丝弯制,利用磨牙带环将上颌双侧第一磨牙横向连接组成的装置。一般认为,双侧后牙同时前移的可能性较小,因而一侧的磨牙对另一侧磨牙可以起到限制的作用,且横腭杆横跨于两侧磨牙之间,使两侧磨牙不易发生舌向旋转,防止了磨牙的近中移动,达到增强支抗的目的。但是单纯使用横腭杆只能提供中度支抗,横腭杆位于牙弓的后部和舌体上方(腭弓U形曲朝前),舌肌对横腭杆也可产生支抗增强的作用,而且...

2014.7.15 Nance弓

  Nance弓一种简单有效的支抗装置,具有三维向控制支抗作用   与横腭杆一样将上颌两侧磨牙连接在一起,与横腭杆不同的是Nance托是以硬腭作为支抗,使用1.5mm或1.2mm的不锈钢丝弯制,钢丝弯向腭前部,在腭穹隆处制作直径5~8mm的腭托,与腭黏膜紧密接触,当磨牙受力时,腭托限制了磨牙的移动,从而加强了后牙的支抗,Nance弓不存在病人的主动配合及戴用时间的问题,在口中可24小时发挥作用,腭...

2014.7.15 腭弓与Nance弓的联合支抗

  两者联合应用,除了可使两支抗磨牙连成一整体外,还加入了硬腭良好的支抗作用,,使两侧磨牙与腭托构成一个三角形结构,较为稳定并利于支抗,而且对于内收前牙,当前牙内收到一定程度时,若腭托对前牙的进一步内收有阻挡,可在口内将其磨除,腭弓的存在还可以解决内收剩余间隙时的支抗问题,此装置制作简便,戴入口内后病人很快能适应,与口外加强支抗装置相比,它无须病人的主动配合,作用持续,基本无支抗丧失,临床效果可靠...

2014.7.15 双磨牙带环及双腭弓装置

  用0.9mm不锈钢丝于一侧第二磨牙带环腭恻起,按腭弓常规制作方法弯至对侧第二磨牙,继续向前至第一磨牙,最后达到起始侧第一磨牙腭侧,形成双腭弓,双腭弓是横腭杆的改良设计,它将4个磨牙连成一整体,形成了一个近四边形的的抗力结构,当受到向前的牵引力时,两侧的支抗磨牙通过腭弓形成的交互支抗,大大减小支抗磨牙的近中腭向扭转,从而加强支抗力。有学者研究表明,双磨牙带环及双腭弓能够提供最大的支抗力,较将单侧...

2014.7.15 颌内牵引

  当远中移动尖牙或内收前牙时,可以使用2类牵引来节约上颌后牙的支抗,一般每侧牵引力为50~70克,根据具体情况两侧可设计不同的牵引力量,临床使用时应鼓励病人说话,吃饭时也戴用,在上颌前牙处进行2类颌间牵引产生的垂直性分力会使上前牙除远中移动外,还有伸长的作用,下后牙也会前移和伸长,下后牙的前移和上前牙的伸长会使前牙的覆合加深,2类牵引时如下后牙无间隙存在,应将下牙弓连扎在一起,保持下牙弓长度,此...

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