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桩核烤瓷冠同步制作

2005-12-18 14:12  来源:
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    对于残冠、残根的修复治疗,国内外已开展了大量研究工作,桩核型烤瓷冠被认为是一种较理想的修复方法,由于其操作比较复杂、患者复诊次数多,很难在基层医院开展。编辑用寒天、藻酸盐印模材联合印模法降低了桩核型烤瓷冠的门诊操作难度,减少了患者复诊次数,取得了较好的效果。
1.材料与方法
    1.1,临床资料
    本组选择门诊患者26例,男性18例,女性8例,年龄18-56岁。在26例中,  20例患者缺损1颗,4例患者在单颌内缺损2颗,2例患者在单颌内缺损3颗,共34颗残冠、残根。在34颗残冠、残根中,中切牙15颗,侧切牙10颗,尖牙6颗,双尖牙3颗。患牙均进行良好的根管治疗,X线片显示根管充填均完整,根尖无阴影,牙槽骨无明显吸取。临床检查,牙齿松动不超I度。
    1.2材料
    全自动寒天恒温器、寒天注射器、寒天管装印模材、藻酸盐印模材、‘玛尼’机用根管扩孔钻。
    1.3方法
    1.3.1病例的选择
    牙冠部分缺损甚至大部缺损的前牙和双尖牙,去除腐质后,健康的牙体组织在龈上2mm,或龈切后根面露出龈缘2mm,牙周情况良好,松动度不超过I度,X线片显示牙槽骨吸取不超过1/3;牙根长度大于或等于临床牙冠。根尖无慢性炎症或经根管治疗后炎症消失,根周情况良好。患牙经完善根管治疗观察3周以上。
    1.3.2牙体预备
    第1步根面预备:去除残冠、残根的龋坏组织及无基牙釉质,将根面预备成唇舌(腭)向的两个斜面,两斜面相交成一条近远中向的嵴,并通过根管口的中央。也可根据缺损情况预备成平面或凹面。按照烤瓷冠基牙预备的要求,在基牙颈部制备出肩台,唇侧应预备成伸入龈下0.75-1.Omm,宽约1.Omm的90度的圆滑形或120度凹面形肩台。舌侧可在龈端形成0.5mm的锐角肩台,位置可在龈上,牙体表面较毛糙部位应适当抛光。
    第2步根管预备:依残冠外形及X线片确定根管方向、长度,用‘玛尼’机用根管扩孔钻1—6号交替使用,从根管口充填材料的正中,沿牙根方向去除充填材料并向四周扩展,要求根管壁平行无倒凹,桩的长度大于或等于牙冠长度,桩长达根管长的2/3或3/4,保留3-5mm长的根充材料封闭根尖孔,桩的直径小于牙根面直径的1/3。
  1.3.3联合印模法取模
  用牙龈收缩线排龈后,用石蜡油的棉捻润滑根管壁,调拌‘芳润’藻酸盐印模材,盛于托盘上;与此同时,吹干牙龈,用注射器将溶胶状寒天印模材,沿根管壁从核桩底部向根管口连续注射,直至根管口满溢,再沿龈缘涂布于预备后的患牙的龈缘、牙体的表
面;将盛有印模材的托盘,送入患者口内并在牙列上就位;待藻酸盐印模材完全结固后,缓慢取出联合印模;马上用超硬石膏灌注模型,采用间接法制作铸造桩核并固定在模型上,再在此模型上制作烤瓷冠。患者再次复诊时,使用根管清洗剂去除残余石蜡油,使牙本质小管暴露,用玻璃离子粘固剂固定桩核后再固定烤瓷冠。
2.结果
    2.1疗效标准
    成功:桩核就位顺利并与根管壁密合;烤瓷冠稳固,边缘密合;邻接关系正常;患者咀嚼功能良好。失败:桩核不能就位;桩核与根管壁密合差,松动脱落;烤瓷冠边缘不密合;烤瓷冠无正常邻接关系。
  2.2修复效果
  本组26例中25例31颗桩核烤瓷冠就位顺利缘密合;1例3颗桩核烤瓷冠经过修改后就位。
3.讨论
    桩核型烤瓷冠足修复残根、残冠的一种较理想的方法,大家以往采取在患者口内用直接法制作桩核蜡型。现在采用寒天、藻酸盐印模材联合印模法取模翻制石膏模型,再交义齿加工中心采用间接法制作桩核,并随即制作烤瓷冠。由此降低了门诊医师的操作

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编辑: 孙昕

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