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可摘局部义齿

2005-12-22 14:12  来源:
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   牙列缺损的常规修复方法有可摘局部义齿和固定局部义齿。可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)是牙列缺损修复最常用的方法,该法是利用天然牙和基托覆盖粘膜及骨组织作支撑,依靠义齿的固位体和基托的固位作用,人工牙恢复缺失牙的形态和功能,并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态,患者能够自行摘戴的一种修复体。

可摘局部义齿的优点:可摘局部义齿需要磨除的基牙牙体组织较少对基牙的要求也不如固定义齿的基牙那么高,适应范围广,制作方法比较简单,便于患者清洁和洗刷,损坏后容易修补和添加。此外,对于缺失牙伴外形,修复效果就会很好。
可摘局部义齿的缺点:义齿有一定大小的基托,体积较大,初戴时异物感明显,需要一段的适应时间;其稳定性较差,不如固定义齿,咀嚼时义齿的动度较大,咀嚼效率明显低于固定义齿。

可摘局部义齿的适应证:1.各类牙列缺损患者,特别是游离缺失者。 2.即刻义齿。 3.拔牙创面尚在愈合期的过渡性义齿。 4.缺失牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。 5.在修复缺失牙的同时升高颌间距离者。 6.可摘式夹板兼做义齿修复和松牙固定者。 7.腭裂伴缺失牙者。 8.可摘食物嵌塞矫治器兼义齿修复者。 9.不能耐受制作固定义齿磨除牙体者。 10.固定义齿修复失败者。可摘局部义齿的禁忌证 1.缺牙间隙过小,义齿强度不足者。 2.基牙倾斜移位,松动达3度者。 3.牙冠形态异常,不能为义齿提供足够固位力者。 4.精神病患者有吞服义齿危险因素时。 5.患者生活不能自理,不能摘戴义齿和维持口腔卫生时。 6.口腔部膜病患者,义齿接触或覆盖病变区者。 7.对基托塑料丙烯酸脂过敏者。 8.对基托的异物感无法克服者。 9.对因职业原因发音要求较高者。


第二节  可摘局部义齿的组成和作用      可摘局部义齿通常由人工牙、基托、固位体和连接体四部分组成。可摘局部义齿按支撑形式可以分为牙支撑式义齿、粘膜支撑式义齿和混合支撑式义齿三种类型。由于整铸支架的特殊性,其适应证范围略狭窄,整铸支架制作过程复杂,支架有缺陷或破损后难以作修补,制作费用较高,整铸卡环固位臂的回弹力较差,比较容易发生折断。整铸支架的可摘局部义齿多属于牙支撑式或混合支撑式义齿。 可摘局部义齿的作用 按其组成所起的作用,可归纳为三个部分修复缺损部分,包括人工牙和位于牙槽嵴部分的基托; 2.  固位稳定部分,主要是固位体; 3.  连接传力部分,主要是连接体。

一、人  工  牙 (一)人工牙的种类 1.按人工牙的制作材料分为塑料牙、瓷牙和金属he(舌)面牙三种。 2.按he面的牙尖斜度不同,分为剖解式牙,非剖解式牙和半剖解式牙 (二)人工牙选择的原则 1.选择前牙 2.选择后牙人工牙选择的原则一 1.选择前牙      (1)前牙的形态应与口腔余留牙相近似,根据患者的面型及侧面轮廓型,再结合上前牙牙槽嵴的形态综合选择。基本原则是人工牙的形态必须和患者颜面外形轮廓基本一致,并特别注重唇面形态的选择,以获得和谐、自然、美观的视觉效果。     (2)人工牙的大小选择也应参考口腔内的余留牙或同名牙,也可以借鉴旧义齿的前牙,还应该考虑患者对前牙大小的要求。人工牙选择的原则二 (3)人工牙的颜色应该和患者的肤色、年龄相适应。选色过程中,充分考虑颜色的色调、明度、饱和度、透明度等四维特性,注意中国人面部肤色属于黄色范围的特点。选色时应该在自然光线下进行。此外,天然牙的增龄变化非常明显,除磨耗外,明度降低、饱和度增加是突出的颜色变化特点,应该在选择人工牙时表达出来,体现年龄的真实外观。 人工牙选择的原则三   2.选择后牙     (1)人工牙的颊舌径应比天然牙颊舌径略为减小,以减轻支撑组织的负荷。     (2)人工牙的he龈径应根据he间隙大小来选择,若上下后牙同时缺失,应该按均分间隙的原则来选择后牙,对于牙槽嵴吸取较多的一侧,可以适当减少人工牙的he龈径,以增加义齿的稳定性。后牙颊面的he龈径对美观有一定的影响,选择时应参考前牙唇面的切龈径。     (3)人工牙的近远中径应与后牙的实有牙槽嵴宽度相匹配。     (4)尽量选择硬度较大,耐磨耗,使用方便的硬质塑料牙。

二、基    托        基托是义齿覆盖在无牙牙槽嵴,与承托区粘膜直接接触的部分,位于缺隙部分又称为鞍基。    (一) 基托的功能

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编辑: 韩晓炜

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