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可摘局部义齿(2)

2005-12-22 15:12  来源:
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he支托的设计要求 1)he支托的位置: 2)he支托与基牙长轴的关系:   3)he支托大小和形态: 4)he支托的强度和咬合的关系:he支托的位置

       he支托应该设置在基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上,即缺隙两旁基牙耠面的近、远中边缘嵴上。近中he支托则设计在基牙的非缺隙侧,如果咬合过紧不易获得he支托位置,可以设置在下颌磨牙的舌沟处。此外,尖牙的舌隆突,切牙的唇外展隙,甚至上颌磨牙的颊沟,均可设计he支托,应根据患者牙体、牙列的具体情况设计。

   he支托与基牙长轴的关系       一般认为基牙上he支托凹底应该与基牙长轴垂直。生物力学研究证明he支托凹底与基牙长轴轴线呈正20度夹角时,基牙牙周应力分布最均匀,不致使基牙倾斜移位。这一论点已经获得国内许多学者的支撑。而临床实践中,将he支托凹底预备至与基牙长轴垂直有较大难度;此外,每个基牙的长轴与he平面所成的角度不同,会对he支托凹底的预备造成影响,故不宜强求he支托凹底与基牙长轴垂直。

    he支托大小和形态       从力学角度分析牙支撑式可摘局部义齿he支托的受载情况,类似于悬臂梁受均布载荷。因此,将he支托按匙形设计,前窄后宽,前薄后厚,且圆钝。铸造he支托的颊舌径宽度约为磨牙颊舌径的1/3或者前磨牙颊舌径的1/2。将he支托长度设计为磨牙近远中径的1/4或者前磨牙近远中径的1/3。有学者按最大弯曲正应力强度条件和材料的弹性模量对he支托的尺寸进行优化设计,认为铸造不锈钢的he支托应为长2mm,厚lmm,宽3.5mm,或者长2mm,厚1.5mm,宽1.5mm;在无铸造条件时,用直径1.2mm的钢丝锤扁,使其达到o.9mm厚度,3.5mm宽度,2mm长度为宜。

     he支托的强度和咬合的关系       he支托的支托凹应该预备出足够的空间,以保证he支托的强度;而选择强度高的材料可以减小he支托的厚度,减少对咬合的影响。he支托除支撑义齿、防止下沉外,还可以防止食物嵌塞,更重要的是恢复咬合关系和良好的牙间接触关系,铸造he支托的优势较锤造he支托突出,故应该尽量设计铸造he支托。 

观测线和卡环臂的关系 

各个基牙的外形、倾斜方向和程度、位移程度均可使基牙的倒凹处于不同的状态,基牙倒凹区的位置和倒凹区的大小均与义齿的设计密切相关。基牙倒凹区域的测定可用观测线测绘器,而倒凹的大小则需用倒凹计测量。 (1)观测器 (2)观测线 (3)观测线的种类 (4)观测线类型与卡环臂的选择

观测器       观测器是一种用来确定基牙的倒凹区和非倒凹区,选择卡环类型,确定义齿共同就位道的仪器。其组成部分有分析杆、支架和观测台三部分(图6-8)。分析杆能够垂直升降,上端固定在横臂上,下端有测绘用的铅芯,可在基牙各个轴面上作旋转运动;支架通过横臂将分析杆固定在水平方向,并支撑观测台;观测台用以固定模型,可以在前后、左右方向上作倾斜运动。

观测线 

把模型固定在观测台上,使模型上的基牙长轴与水平面呈垂直关系时,或者分析杆与牙列he面成90度时,固定观测台;转动分析杆,用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周,牙冠轴面最突点所画出的连线即为观测线,又称导线,此时的观测线与牙冠的剖解外形高点线重叠一致。观测线以上的部分为基牙的非倒凹,观测线以下的部分为基牙的倒凹区。观测器的分析杆代表义齿的就位方向,卡环按此方向就位后,卡环的坚硬部分应该置于非倒凹区及he面上,发挥支撑和稳定作用,而富有弹性的卡环臂尖端部应该进入倒凹区,起对抗义齿he向脱位的固位作用。设计义齿时,根据基牙牙冠的倾斜程度和方向,调整放有模型的观测台,分析杆和牙列he面原有的垂直关系发生改变,义齿的就位方向相应改变。这样所得到的观测线并非基牙的剖解外形高点连线,而是观测方向改变后获得的观测线,与义齿卡环的设计密切相关。观测线的种类       确定就位道后,可以画出观测线,由于各个基牙剖解外形上的特点,倾斜的方向和角度不同,故出现不同的观测线,如果改变就位道方向,同样会得到不同的观测线。观测线有三种基本类型:      

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编辑: 韩晓炜

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