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固定义齿(2)

2005-12-23 10:12  来源:
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二、影响固定义齿固位的因素
(一)上下颌牙的排列关系 

上下颌牙的排列关系一      正常情况下,上颌牙列覆盖下颌牙列,咀嚼时,下颌后牙的颊尖循上颌后牙颊尖的舌斜面滑动,即从颊尖的舌斜面滑向中央凹。下颌前伸时,下颌切牙的切缘在上前牙舌面滑动至切对切关系。在承受轴向与非轴向的咀嚼力时,下颌牙有推上颌牙向唇颊侧移动的力。其结果,上颌牙逐渐向唇颊向移动,失去与邻牙近远中接触关系。这种情况在上颌前牙尤为明显,因上前牙均为单根牙,而其排列本身有不同程度的唇向倾斜,切割食物时又受剪力的作用,使上前牙向唇向移位的可能性增大。

上下颌牙的排列关系二而上颌磨牙有腭侧根增强抵抗非轴向力,能减少颊向移位。因此,这种上颌牙唇颊向的移动,不利于固定桥的固位。由于上颌牙受非轴向力的作用,产生扭力,迫使上颌固定桥的固位体舌向扭转脱位。上前牙固定桥受该因素影响更容易引起脱位。下颌牙列位于上颌牙列的舌侧,下颌牙的排列轴向比较垂直。在咀嚼时,下颌牙之间的近远中相互接触更紧,使承受的he力更为垂直,有利于阻止下颌牙的近远中及颊舌向移位。对下颌固定桥的固位影响较小。

(二)基牙受力的运动方式

基牙受力的运动方式一       牙列中的每个牙在正常情况下,受颊舌方向、近远中方向和垂直方向的外力,形成三个方向的生理运动。固定桥与基牙形成一个整体,作用于固定桥上任何部位、任何方向和任何大小的力,都会影响到每一个基牙。一端基牙的运动,将受到另一端基牙的制约,形成有别于单个牙受力时的运动方式。由于固定桥所在牙列上位置、桥的长度、各基牙的条件不同,作用于固定桥上的力大小、方向、着力点的部位不同,使固定桥的基牙受到复杂的力作用,产生不利于固位的因素。

基牙受力的运动方式二       以双端固定桥受力时基牙运动方式为例。 1.颊舌向运动 2.近远中向运动 3.垂直向运动

颊舌向运动一       固定桥两端基牙稳固,固位体的固位力良好,当固定桥受到均衡的舌向或颊向耠力时,则两基牙受第一类杠杆作用形成颊侧或舌侧旋转运动,其支点线位于两基牙根尖1/3与中1/3交界的连接上。此时,固定桥能保持较好的固位。如固定桥的一端受到舌侧向颊侧的外力,使牙冠向颊侧移动,形成一类杠杆作用,其支点位于根尖1/3与根中1/3交界处。但由于固定桥将两基牙连为一体,又会产生固定桥的整体旋转移动,迫使另一端基牙向舌侧移动。

颊舌向运动二       固定桥产生旋转运动,使固位体与基牙之间的粘固剂受到剪力,容易导致粘固剂的粘结作用受破坏。如两端基牙稳固,粘固剂的粘结力强,固位体的固位力良好,则对固位的影响较小;如两端固位体的固位力相差悬殊,对固定桥固位影响较大,因固定桥整体运动,使固位体的固位力较差一端很容易引起松动和脱落;如两端桥基牙条件相差悬殊,但两端固位体固位力良好,则可能损伤条件较差的一端基牙牙周组织,引起基牙松动。因此在固定桥设计中,要求两端基牙的支撑力与固位体的固位力都应基本相同。

近远中向运动一    当固定桥受到向近中方向的斜向力时,两端基牙以支点F为中心向近中倾斜移位,所受he力将全部支撑在基牙牙冠殆面的远中边缘嵴上。若全冠固位体高度过低或轴壁过分内聚,固位体因基牙的倾斜移动,而与基牙脱离,使固定桥松动脱落。一般来讲,在基牙向近中移位时,会受到邻牙和牙周组织的限制,特别是受牙槽突的限制,移位量很小。

近远中向运动二    基牙近远中方向移位与固位体固位力、桥体的长度、受力是否平衡、基牙稳固等有关。如固位体的固位力较差时,固位体将因基牙的移位而松脱;如基牙牙周情况不好,而固位力较好,其结果仍以基牙F为支点产生扭力,迫使基牙向近中倾斜移位,从而损伤牙周组织健康。

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编辑: 韩晓炜

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