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单个种植义齿(下)

1970-1-1 08:01  来源:2006-1-4 16:28:46
编辑:马轩样 张铁 阅读量:499

1.6 ISS元侠姮伍体姮輍竇
    (1)一期手术植入种植体。
    (2)3~6周后,以专用模柱取印模,灌注人造石工作模。
    (3)24小时后制备可卸代型并制备蜡模。
    (4)常规包埋铸造,完成瓷熔附金属全冠之金属基底冠(设计出金瓷结合部的外形、位置及肩台),试验后,选瓷粉色。
    (5)完成PFM全冠瓷层焙烧、试验、改形、调合、着色及上釉等。
    (6)以固定螺丝固定PFM全冠。或在步骤(5)后完成光固化树脂修复。或在步骤(3)后,在工作模上装上金属壳体,喷砂,超声清洁后,冲洗、干燥,完成光固化树脂冠修复。若是后牙,可在步骤(4)后完成铸造全冠金属铸件。冠完成后试戴、调合、修形抛光,以固定螺丝固定或以粘固剂在基桩上粘固,完成ISSC冠修复。

1.7种植义齿修复后易出现的问题及处理方法

    ISSC修复体容易出现下述5个方面的问题。

    1.7.1有关美观的问题

    (1)人造冠的排列问题

    由于种植体的植入位置、方向不当,使人造冠的排列无法与自然牙列协调。人造冠的唇舌向角度不良,可通过角度基桩(anglecore)矫正方向或采用单独制作铸造核来克服。

    (2)人造冠的形态问题

    可以由于①种植位置不良;②单个牙缺失,间隙过大或过小;③种植区的软、硬组织异常,如缺损区的表面形态异常或过度丰满等原因,造成人造冠外形与对侧同名牙不对称,冠的形态过长、过短,为遮盖偏向唇侧的龈接圈而使冠过长。若仅属种植体位置不良,用角度基桩矫正。若属植入区组织异常,则应在一期种植术前,先行龈成形术,必要时行植骨等手术准备,以期具备最佳种植床的形态条件。若缺牙区过大或过小,可用美学的视幻原理作形态矫正处理。

    (3)义齿人工牙的颜色问题


    ISSC冠修复体的金属基底为铸造而成,加上要预备出固定螺丝孔,这部分结构需占据一定的唇舌向空间。因此,瓷层或树脂层往往很难达到足够的厚度,冠表面可透出金属色。克服的办法有:①尽可能矫正金属基底方向或单独铸造基桩;②应尽量减小金属基底的厚度;③有效遮色,适当加厚瓷层。

    若人造冠过长,对超出正常龈缘的部分可覆盖以龈色瓷。冠过短者,则可适当延长颈缘金属基底及瓷层。

    (4)邻牙异常

    邻牙异常既影响ISSC冠的稳定和自洁,又影响美观。术前最好对异常邻牙加以矫正或在术后作冠成形矫正,如将错位的邻牙以桩冠修复或以瓷熔附金属全冠、光固化树脂成形等。

    1.7.2冠修复体松动

    修复体松动的原因很多。粘固式冠修复体松动脱落,主要是由于基桩过短、核固位形差,粘固失败或胎力过大等造成。    

    螺丝固定式冠修复体松动的常见原因有:①固定螺丝松动;②中心螺丝松动;③人造冠邻接不良;④咬合接触不平衡。而造成螺丝松动的潜在原因,可能是固定螺丝及中心螺丝加工精度差,公差过大,螺丝与阴性螺纹齿合不紧密;咬合运动中种植体各部件间发生的微振、协振,致使螺丝倒转;另一个直接原因可能是手术者上螺丝时用力过小(小于4kg)所致。

    克服的办法是减小种植体各部件的公差,紧固螺丝时用力旋紧,仔细调合,适当扩大与邻牙的邻接面积,使用预成基桩或接圈,保持接口平衡,减小冠的振动,出现邻接区磨损后,复诊时应添加修复材料或加焊以恢复邻接。此外,若发现螺丝公差大或铸件固定螺丝孔与固定螺丝间不密合,可用微量自凝树脂涂于固定螺丝帽处,然后旋紧,以增加防止螺丝倒退的磨擦力。

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编辑: 韩晓炜

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