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口腔种植中骨增量技术的应用进展

2019-6-19 16:06  来源:全科口腔医学电子杂志
编辑:张巍 阅读量:5814

    造成患者牙槽骨骨量不足的原因主要为患者颌骨与牙体受到外力作用下的损伤、口腔疾病患者治疗期间拔牙、牙齿种植修复时间过长等,这些因素作用之下会导致患者牙槽骨发生过度吸取、萎缩情况,进而引发骨量减少且不足以完成种植区域的牙体种植手术的问题。当前适用于牙槽骨骨量不足问题解决的技术类型较多,不同的技术在应用条件与效果等方面存在略微差别,所以本文对于相关骨增量技术的应用发展情况作以了详细的阐述,以期为患者缺牙区域骨量不足问题的有效处理提供帮助。

    1. 骨挤压技术

    该技术诞生于上世纪九十年代,属于临床常用的术式之一,应用之后患者发生的种植区骨量不足问题可得到妥善的解决,种植牙区域的骨密度、骨质不良情况显著改善,有助于种植术顺利进行。手术操作期间,牙医会使用事先准备好的球钻,确定钻孔位置以及需要钻入的深度,之后再利用挤压器械进行骨挤压处理即可,现阶段很多牙医采用该技术解决前牙区骨量不足问题期间,还会联合骨劈开技术共同作以处理,而且旋入式为最为常用的骨挤压操作方式,由于另外一种敲击式使用后易引发患者颅脑不适感,所以临床手术期间医生尽量不要选用敲击式开展手术。

    2. 骨劈开技术

    该技术也为常用的牙槽骨骨量增量技术中的一种,多在种植牙部位处的牙槽嵴高度、厚度适宜的患者口腔问题处理中使用,若患者牙槽嵴厚度肉眼观察较低时,要求对患者该指标厚度进行测量,如果超过3 mm则可以制定骨劈开增量技术方案,如果不足3 mm仍然采用该术式易发生手术并发症;实际手术时医生需要先确定手术部位,之后采用手术器械于中部劈开患者的牙槽嵴,观察患者颊舌侧骨壁的情况,若没有异常需要在劈开裂隙中置入种植牙体,该手术操作时要求牙医注意不可过度用力,不可直接将牙槽嵴劈开,要按照循序渐进的原则轻柔的劈开,保证劈开的力度与方向适宜,以免在术中发生手术部位的骨折问题,一旦出现骨折问题则需要尽快对骨折位置应用钢丝作以固定后再种植牙体,同样可以达到良好的患者口腔缺损、缺失牙体的种植效果。

    3. 骨移植技术

    该技术同样属于常用技术,应用期间需要从患者自身或者外部获取骨材料,其中取材于患者机体的骨移植材料的临床应用价值高,移植以后一般不会有排斥反应的发生,而且移植区域的骨愈合时间明显加快,成骨质量理想;研究骨移植技术的临床应用情况,发现患者术毕会出现骨吸取情况,如果按照缺少的骨量标准移植,会造成过度吸取后牙体种植失稳情况,所以医生施行手术时务必要过度的进行材料移植,从而在骨吸取的基础上保证手术种植区的骨质状况符合手术指征要求。

    4. 膜引导骨组织再生术

    现阶段该手术进行时主要使用两种生物膜,其一为可吸取膜,包括有PTFE膜,该种可吸取胶原膜使用期间必须联合植骨材料共同使用,以此可以确保放置的生物膜有着较好的稳定性,轻易不会发生塌陷问题,最终的成骨空间符合要求,并且使用可吸取膜后易发生炎症问题,需要引起牙医的高度重视。其二为不可吸取膜,以钛网为例,此种材料使用后患者口腔种植区域的骨量会增加,进而实现骨再生的目的,但是钛网应用期间有着较高风险发生伤口开裂情况须医生操作时小心谨慎。

    5. 上颌窦底提升术

    手术期间可以有效提升患者上颌窦下壁的位置,继而能够产生一处新生空间,此时医生可于该空间操作种植体开展种植工作,较常应用的手术方式为经牙槽嵴顶部、经侧壁的提升术。患者牙体种植期间需要把握好窦嵴距,如果该距离在12 mm以上时,无需进行其他手术直接进行牙体种植操作;该距离在8 mm以上,不超过12 mm则可以选用前一种术式,待上颌窦提升;若该距离远在5 mm以下,应用后一种术式提升上颌窦的效果理想,提升后再次选用符合患者牙齿种植需要的即刻/延期种植牙体方案预后;此外手术期间的窦粘膜撕裂问题给患者造成的机体不适感强烈,要求医生小心操作,降低该问题发生率。

    6. 结论

    现阶段临床口腔科解决牙槽骨骨量不足时采用的术式多,要求医生对于相应手术的使用条件与手术操作要点等内容进行了解,继而结合患者骨量不足问题的严重性合理选择相应手术进行问题处理,以此有效增强口腔种植技术的临床应用有效性与安全性,确保患者牙齿缺损、断裂经过种植修复治疗可以获得满意的预后结果。

编辑: 陆美凤

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