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阶段总结:以微创为名义--张霄炎

1970-1-1 08:01  来源:原创 2013-5-20 10:49:55
编辑:张霄炎 阅读量:492

   除了一些粘结桥树脂病例, 近两年树脂类型基本齐了,未来,应该是另一个阶段了。

   先集中回答几个问题:

   1,远期效果?这些设计不是我一时热血冲动出来的,欧美同行10年前就应该有远期报道了,我最早的病例应该是刚开业时做的,现在还在使用。更合理的实验设计需要院校里的大侠论证了,但能否入法眼?

   2,外加工还是自己做的?在DXY与战友讨论过,外加工合理还是自己做合理,我现在还是坚持自己做更合理,反正大师Vanini是有自己的技师团队的。我觉得自己做的好处一是减少了医技交流环节;二是医生更注重功能;三是作为一个私人诊所老板,可以让助理医生强化牙体剖解,可以提高他们的收入,可以让他们知道技师的每个环节的不易。

    3,残留牙体的量?按大部分文献,2mm牙体是必须的,但我觉得对建牙合患者需要另外考虑,因为这种年龄患者,建he的关键点可能更重要,比如邻接关系。况且树脂的最大优点是可以修补。

    4,所用材料?我目前用的是美塑(不是广告,只是感受),自从7年前开始折腾树脂嵌体,经历了bisco,z350,sofu等,最后稳定在美塑的原因是可以加热当水门汀使用,这点我认为很重要,个中感受,不是一两句能表达清楚的。对未来树脂的理想是透光性更好,操作更简单,但在全民皆瓷的年代,能吗?

   6, 根管口的处理?或者叫髓室底的处理。不光考虑对含酚根充材料的隔绝,还要考虑对根管不足的弥补。个人觉得对有把握根管,下1mm,锌汀是最佳的,低价,弹性模量匹配牙体。其次是光固化氢氧化钙,操作方便,而且万一有漏根可弥补。gc的使用,貌似有争议,个人的感觉使用很方便,但对粘结的负影响?

    5,根管与照片?需要提高再提高。

    两年来,我的诊所对单冠,已经基本拒绝了PFM,氧化锆等。我的理解是在粘结的年代,不利用好粘结,牙医还能有什么前途,如果按流行的说法,是微创,但对于基层牙医,我不可能大范围开展各种可酸饰瓷项目,于是树脂成了最爱。树脂的好处是弹性模量与牙体能很好匹配,如果加上很好的粘结强度,那大家可以说牙本质肩领,捆扎效应bye-bye吧。

    前几天有幸倾听了微创大师Fischer的课,知道了差距,却也更坚定了这种折腾之路。Fischer的课,记住的要点有这些:1,微创是从预防开始的;2,漂白;3,残根冠在first预约时就应该粘结保护了;4,RCT必须理解根管形态,冲洗选择的重要性;5,粘结是微创的灵魂;6,垫底,树脂才是最佳垫底材料;7,树脂在微创中的地位:8,流体树脂,9,牙龈止血与龈沟液的抑制。这次听课的最大感受是,原来微创首先是一种态度,一种哲学,在以微创为流行的年代里,只不过是多了一种口号罢了。

      (最喜欢的还是以前BBs式的讨论,本人确实很少使用网络聊天工具,所以,谢谢大家厚爱,有问题大家留言讨论,QQ微信之类的我从来记不住号码的!求加各种聊天的请海涵)

编辑: 姚红祥

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